Mejor coordinación de atención para pacientes con Medicare

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¿Sabías que dos de cada tres personas mayores de 65 años en los Estados Unidos tienen más de un problema de salud y visitan a varios médicos? Además, el 93% de los costos de Medicare se deben al tratamiento de estos pacientes.

Ver a más de un médico puede causar muchos problemas graves. Los exámenes se pueden repetir o duplicar. Los pacientes pueden no recibir la atención a tiempo o no recibir el tratamiento adecuado. Aun cuando los médicos trabajan duro, algunas veces es muy difícil administrar todo.

Por ello, cuando los médicos trabajan en equipo es cuando ofrecen la mejor atención. La reforma de salud ofrece incentivos para que los médicos trabajen de esta manera a través de las Organizaciones Responsables de la Salud (ACO, por sus siglas en inglés). Las ACO están constituidas por grupos de médicos, hospitales y clínicas que se unen para tratar a los pacientes. El gobierno está premiando a las ACO cuyos médicos trabajan en equipo, que permiten reducir costos y que ofrecen una atención de excelente calidad.

¿Cómo funciona?

La participación de médicos y hospitales en una ACO es voluntaria, pero pueden ganar más. Además, con este programa, el gobierno espera ahorrar $960 millones en tres años.

Los médicos solo son recompensados si cumplen con ciertos criterios. Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han desarrollado estos criterios basados en los costos y la calidad. Si una ACO cumple con el nivel exigido, puede ganar más. Los criterios se basan en la seguridad del paciente, la coordinación del cuidado médico, la experiencia, la manera en la que tratan a los pacientes en riesgo, los pacientes de edad avanzada y más.

¿De qué manera te afecta?

Si visitas un gran sistema hospitalario, seguramente se trata de una ACO. Si recibes tratamiento en una ACO, la nueva ley puede mejorar la manera en que los médicos manejan el cuidado de tu salud.

¿En qué se diferenciará mi experiencia en una ACO?

En lugar de confiar en que te comuniques con todos tus médicos, ellos se consultarán entre sí. Podrías tener menos formularios para completar o menos llamadas telefónicas que realizar. En general, tu experiencia de atención en una ACO no debe tener contratiempos.

¿Cómo sé si mi atención se incluye en una ACO?

No todos los hospitales o médicos forman parte de una ACO. Si tienes dudas, simplemente consulta. La mayoría de los médicos saben si su equipo forma parte de una ACO. Para obtener más información sobre las ACO, visita Medicare.gov

Aun así, ¿puedo atenderme con cualquier médico?

Sí. Incluso si tu médico no forma parte de una ACO, puedes atenderte con cualquier médico que acepte el seguro del Medicare.