La relación del pago al proveedor con la calidad del cuidado de la salud

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Ahora los hospitales tienen un incentivo adicional para mejorar la calidad de la atención. Se les paga más para que cuiden mejor de los pacientes. Este programa se denomina Compra Basada en la Calidad (Value-Based Purchasing o VBP, por sus siglas en inglés). El objetivo es que tengas una vida más saludable y rebajar tus costos de cuidado de la salud.


Una atención de mejor calidad en los hospitales te ayudará a recuperarte más rápidamente. Mejores procesos de atención reducirán la posibilidad de errores que pueden producir infecciones, complicaciones y más facturas médicas. El programa VBP evalúa y paga a los hospitales según determinados factores clínicos y los comentarios de los pacientes. Por ejemplo:

  • Si los hospitales siguen las mejores prácticas clínicas para el tratamiento de un ataque al corazón.
  • Si los pacientes reciben instrucciones claras para seguir su tratamiento.
  • Si los pacientes están satisfechos con el cuidado que reciben durante su hospitalización.
  • Cuántas veces un paciente es reingresado luego de haber sido hospitalizado.

Aquí está la diferencia

Antes, Medicare aplicaba las mismas tarifas para pagarles a todos los hospitales. Ahora Medicare paga una tarifa más alta a aquellos hospitales que tienen un mejor historial de cuidado clínico y satisfacción de sus pacientes.


¿Cuál es el impacto para ti?

Ya sea que estés inscrito o seas elegible o no para recibir Medicare, el programa VBP es una buena noticia para todos, ya que los hospitales tendrán más razones para mejorar la atención que brindan. Cuanto mejor sea tu experiencia hospitalaria y tus resultados de salud, más altos serán los pagos que reciban los hospitales.

¿Cómo se calificará a los hospitales?

El programa mide la calidad con la que los hospitales tratan ciertos casos, como ataques al corazón y cirugías. Analiza los procedimientos del hospital, los tipos de medicamentos y los tratamientos. Estos factores pueden afectar de forma directa tu salud.


Ver la lista de factores de medición (en inglés)

Si Medicare paga tarifas más altas, ¿cómo puede esto resultar en un ahorro?

Primero, Medicare reducirá los pagos en un 1% en general. Este ahorro se utilizará como recompensa para los hospitales que mejoren la atención. Una mejor atención puede resultar en una recuperación más rápida y menos complicaciones. A su vez, esto implica hospitalizaciones más cortas y menos medicamentos administrados. Todo esto suma a la hora de ahorrar.

¿Por qué el programa se limita a hospitales?

El programa de Compra Basada en la Calidad se concentra en hospitales porque los pagos de Medicare más grandes son por servicios hospitalarios. Medicare cubre millones de hospitalizaciones al año. Y un tercio de los pacientes de Medicare que son dados de alta vuelven a ser hospitalizados nuevamente en menos de un mes. Por esta razón, existe una necesidad imperante de mejorar la atención hospitalaria.