Extensión de la cobertura para los dependientes

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Los adultos jóvenes incluidos en el plan de sus padres pueden mantener su cobertura hasta cumplir los 26 años de edad. Pueden incorporarse o permanecer en el plan incluso si:

  • Están casados o tienen hijos a su cargo (sus hijos no tienen cobertura)
  • No viven con sus padres
  • Son estudiantes de tiempo completo
  • No dependen financieramente de sus padres

Ten en cuenta: Aunque la ley se aplica en todos los estados, algunos de ellos como Nueva York y Ohio permiten extender la cobertura más allá de los 26 años de edad si se cumplen ciertos criterios o si existen discapacidades físicas o mentales. ¿No conoces la política de límite de edad para la cobertura de dependientes en tu estado? Para obtener más información, comunícate en tu estado con la Oficina del Comisionado de Seguros.  (en inglés).

¿Cuál es la diferencia?

Antes, los planes de salud podían impedir que los adultos jóvenes permanecieran en las pólizas de sus padres por causa de su edad o porque eran estudiantes de tiempo completo.

¿Cómo te puede impactar?

  • El plan de salud debe ofrecer un período de 30 días, a más tardar el primer día de vigencia del año del plan o la póliza siguientes, para permitir que los padres puedan inscribir al hijo adulto. El plan debe notificarte sobre este período de inscripción por escrito.
  • Si un padre inscribe a su hijo adulto durante este período de 30 días, el plan debe cubrir al hijo adulto desde el primer día de vigencia de ese año del plan o de la póliza.

¿Es necesario que mi hijo adulto compre una póliza individual?

No. Los hijos adultos elegibles pueden ser incluidos en la póliza familiar de los padres hasta cumplir los 26 años de edad. El plan determina el momento en que finaliza la póliza. Puede ser el día en que el dependiente cumple 26 años de edad o el último día del mes o del año en el que cumple 26 años de edad. El dependiente adulto también puede obtener cobertura mediante su empleador si este se la ofreciera.

¿Pueden obtener cobertura tanto los adultos jóvenes casados como los solteros?

Sí.

¿Se debe otorgar cobertura al cónyuge de un adulto joven casado y a sus hijos?

No. La ley no obliga al plan a cubrir al cónyuge ni a los hijos del dependiente casado.

¿Deberán los adultos jóvenes pagar más por esta cobertura o aceptar un paquete de beneficios diferente?

No. Los adultos jóvenes que califican deben recibir el mismo paquete de beneficios disponible para los hijos que no han perdido la cobertura por la edad. Tampoco se les puede solicitar que paguen más dinero por la cobertura que aquellos que no la han perdido debido a la edad.