Cobertura para condiciones preexistentes

Volver a los temas de reforma de salud

Desde el año 2010, los planes de salud no pueden limitar ni negar beneficios a menores de 19 años de edad con una enfermedad preexistente. Para obtener más información, consulta el enlace al final de esta página.

A partir de 2014, esta sección de la ley de reforma del cuidado de la salud también incluirá a las personas mayores de 19 años de edad. Esto significa que las aseguradoras de salud no pueden negarte la cobertura ni la renovación de tu plan porque tienes (o has tenido) cáncer, asma, presión arterial alta, artritis o cualquier otro problema de salud. Aunque tengas una enfermedad, podrás obtener cobertura médica.

Una "enfermedad preexistente" es un problema de salud detectado o tratado antes de tu inscripción para obtener cobertura. Esto aplica independientemente de que hayas tenido cobertura con un plan diferente o no hayas tenido ningún tipo de cobertura.

¿Cuál es la diferencia?

En el pasado las aseguradoras podían limitar o negar los beneficios de salud o la cobertura a causa de una enfermedad preexistente.

¿Cuál es la diferencia ahora?

Las aseguradoras no pueden negar, limitar ni omitir la cobertura de ciertas enfermedades debido a un problema de salud que hayas tenido antes de solicitar un plan.

¿De qué manera te afecta?

¿Cuándo entra en vigencia esta disposición?

Ya está en vigencia para los menores de 19 y entrará en vigencia para los mayores de 19 en 2014.

¿Qué puedo hacer si mi plan intenta negarme la cobertura a causa de una enfermedad preexistente?

Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Costo, tienes el derecho de apelar. 

Tengo 20 años. ¿Esta ley también me incluye? ¿Esta ley también me incluye?

Todavía no. Pero en 2014, esta protección se hará extensiva a todos los estadounidenses de todas las edades.

¿Qué ocurre si tengo una enfermedad preexistente y necesito cobertura de inmediato?

El Plan de Seguro para Enfermedades Preexistentes (PCIP, por sus siglas en español) proporciona cobertura si:

  • Te han negado cobertura a causa de una enfermedad preexistente.
  • Has estado sin seguro durante un período de seis meses o más

El plan PCIP cubre una amplia variedad de beneficios, como atención hospitalaria, medicamentos recetados y atención primaria. Y tu prima no subirá a causa de tu condición médica. Según el lugar en donde vivas, puedes inscribirte en un programa estatal o federal.

Para conocer más acerca de este plan, consulta el Plan de Seguro por Enfermedad Preexistente en el sitio web cuidadodesalud.gov.